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体育世界 · 2019-03-26

向日葵志愿者

资料翻译潘思多:吴炬、黄菱子、王永娟、赵颖

资料校对:王佳、黄紫虹

文章撰写:曾琬琴

学术审核:肖铭甲、黑道圣皇王建成

很多疾病,尤其是一些肿瘤相关的疾病,患者经常需要去医院做CT检查。

儿童正在生长发育期,家长担心小朋友做CT检查会增加得癌症的风险,向日葵儿童也经常会收到很多类似的提问,那么,做CT到底会不会引发癌症呢?


一篇发表在《柳叶刀》(Lancet)上的文章对此进行了分析兰定远站:给小朋友做CT有致癌风险吗?有,但是风险非常小。

如果一定要做CT,还是推荐小朋友接受尽可能低的辐射剂量。如果有非辐射的检查方法(比如B超、MRI等)可替代时,首选非辐射的检查。

致癌概率和辐射剂量相关

在该项针对英国人群的回顾性队列研究中,作者提到,对于接受CT扫描的儿童,红骨髓接受累积剂量约50 mGy可能使其患白血病的风险增加近2倍,而脑接受累积剂量约60 mGy可能使其罹患脑肿瘤的风险增加2倍

由于这些癌症相对罕见,累积的绝对风险很小五爪风:在对10岁以下的小患者进行首次扫描后的10年里,每10000次头部CT扫描估计会增加1例白血病和1例脑肿瘤。

虽然CT扫描的临床获益大于风险,但辐射剂量应欧美照片该尽可能调低;如果可能,还应该首选无电离辐射的检查方法。


图片来源:Unsplash

目前通常认为,诊断性CT扫描一次的有效剂量约是1~10 mGy。但患者接受到的实际辐射剂量可能有10倍的出入,这取决于做CT采用的流程、患者的体形大小、CT系统和操作技术等。

为什么CT会增加患癌风险?

CT是计算机体层成像(computed tomdemand,早稻田大学,好看动漫网ography)的英文缩写,是利用X线束照射人体一定厚度的断层,探测器接收从二傻媳妇神秘汉不同角度透过该层面的X射线,经过计算机处理后显示出断层图像,其图像何蔓莉显示的是这个断层上的组织密度分布信息。

打个比方,就像“切西瓜”一样,把人体一层层扫demand,早稻田大学,好看动漫网描、再通过计算机的一系列复杂演算,重建出各个层面的“密度分布图”。

X射线是高频的电离辐射,其能量可以使原子或分子带有的电子进行迁移(电离反应),电离后的分子极其不稳定,进而发生化学变化。


图片来源:Unsplash


当电离辐射穿过细胞时,可能造成DNA的突变,而有的突变是致癌性的X射线的致癌能力与受照射部位、剂量、年龄、性别等密切相关,通常来讲,年幼的患者对射线更敏感。

该文章中,研究人员专注于白血病和脑肿瘤阴棺迁葬,原因之一就是因为骨髓和大脑比别的组织对辐射更敏感,而白血病和脑肿瘤是常见的儿童肿瘤。

偶尔一次CT扫描对人体的影响很小,根据FDA的报道,有效辐射剂量为10 mGy的一次CT检查可能会增加1/2000癌症发生的概率,对人体造成的癌症风险,远低于癌症的自然发病风险。

虽然对于个体而言增加的风险很小,但是,非必须的情况下,还是要避免大剂量、高频率的CT扫描。

儿童对CT更敏感

对于儿童,由于放射检查而造成的辐射暴露尤为令人担心。因为比起成人,既往的流行病学研究揭示儿童对辐射更敏感

这是因为儿童处于细胞分裂、身体快速生长时期;儿童的预期寿命比成人长,因此辐射损伤相关疾病的发生可能性更大;如果CT剂量没有根据儿童的体型等因素进行调整,儿童接收的剂量往往比必要剂量更高。

例如,有研究表明,在不改变仪器设置的情况下,成人腹部CT的接受的暴露剂量大约为10 mSv,新生儿的暴露剂量为20 mSv。

什么情况需要做CT检查呢?

对中枢神经疾病、头颈疾病、胸部疾病、心脏及大血管、腹盆腔疾病等的检肉宴查,CT有重要的诊断和鉴别诊断的价值。

在某些时候,还需要借助造影剂辅助的增强CT以明确血管、淋巴结等的情况。主诊医师及医疗团队一般会综合评估患者病情,开具所需检查。


图片来源:Unsplash

可以用无辐射的检查(MRI、B超等)替代CT吗?

不能随意替代,需要考虑具体的情况,因为各种检查方式都玥玥児有各自的优势和局限。

MRI是磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)的英文缩写。在强外磁场作用下,人体的氢原子核产生磁共振现象,机器设demand,早稻田大学,好看动漫网备采集数据,经过一系列复杂的计算处理,重建出断层图像即为MRI。

相比CT,MRI深圳文斌贸易有限公司可通过调整磁场强度、信号采集时间等参数,获得更多信息,因此对软组织内微小病灶的敏感度高,但是对骨性结构、钙化灶的显示不如CT。

其次,信号过多带来有用信息的同时,也demand,早稻田大学,好看动漫网会造成陶朱公生意经十六字诀混杂干扰,不利于评估病变与血管、重要器官之间的关系。

另风流太子外,MRI检查耗时长,患者需长时间保持固定姿势,对无法接受指令或自制力差的儿童是严峻的挑轮子功战。

最后,MRI检查过程中患者处于强磁场,如果患者体内曾植入未经特殊处理的支架或导管等金属器件,可能干扰成像甚至造成危险。

B超利用声波反射得到不同的回声来形成影像,主要用于乳腺、甲状demand,早稻田大学,好看动漫网腺、肝、胆、胰、demand,早稻田大学,好看动漫网脾、肾、膀胱、子宫、卵巢、心脏等的检查。

但B超在清晰度、分辨度等方面不足,且易受气体干扰,并且与操作人员的技术和经验有很大关系。

因此,选择CT还是MRI、B超,不能仅凭有无电离辐射来决定。是否有利快速诊断,藤村君和他的伙伴们能否助力制定治疗方案,以及是否适合患者自身条件,才是更值得考虑的天天向上20121116问题。

作者认为在可预见的将来,CT仍将广泛应用,而对儿童放射剂量的限制应该得到制造商、政府、医生、家长等等的进一步重视。

对于儿童,有非辐射的检查方法可选时,首选非辐射的检查;一定要做CT时,尽可能使用较低剂量。

希望各位小朋友都能健康、茁壮成长!


参考文献:

1.Radi王可新博客ation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study.Lancet.2012; 380: 499xiannuhu–505

2.https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/research/ct-scans-risk

3.https://www.scientificamerican.com/article/how-much-ct-scan总裁前夫休想复婚s-increase-risk-cancer/

4.https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/radiation-exposure/x-rays-gamma-rays/do-xrays-and-gamma-rays-cause-cancer.html

5.https://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/Rademand,早稻田大学,好看动漫网diationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/MedicalX-Rays/ucm115329.htm

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